معضل کاهش وزن در افراد مبتلا به دیابت، که تحت درمان دارویی هستند

17ژانویه 2018 -  چاقی یکی از دلایل اصلی ابتلا به دیابت نوع 2 است. تغییر سبک زندگی و کاهش وزن می تواند ابتلا به دیابت نوع 2 را به تاخیر انداخته و خطر ابتلا به عوارض آن را کاهش دهد. اگرچه کاهش وزن می تواند برای اغلب بیماران مبتلا به دیابت، وظیفه ای دشوار باشد، زیرا معمولا داروهای دیابت بر مدیریت وزن این افراد تاثیر گذاشته و غالبا باعث افزایش وزن آنها شوند.

در مقاله ای که در مجله ی Diabetologia منتشر شده است، تاثیر داروهای مختلفی که برای درمان دیابت بکار می رود، بر چاقی و مدیریت کاهش وزن بیماران بررسی شد. نویسندگان 3 یافته ی کلیدی این مطالعه را گزارش کردند:

* داروهای کاهنده ی گلوکز از خانواده ی دارویی: مهارکننده های سدیم گلوکز 2 (SGLT2) و آگونیست های گیرنده ی پپتید شبه  گلوکاگون یک (GLP-1 RA) ممکن است باعث کاهش وزن شوند.

* درمان هایی که بر روی وزن تاثیری ندارند، شامل متفورمین، مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز و مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیداز چهار(DP-IVi) می باشند.

* درمان با  sulfonylureas، glinides، thiazolidinediones  و انسولین اغلب باعث افزایش وزن می شود.

پزشکان گاهی داروهایی را که برای درمان چاقی موثرند همراه با مدیریت شیوه زندگی تجویز می کنند. پزشکان معمولا باید این دسته از داروها را برای بیمارانی باBMI بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع یا برای بیمارانی باBMI بیش از 27 کیلوگرم در متر مربع که به دیابت نوع 2 یا سایر اختلالات شدید مانند دیابت نوع 2 مبتلا هستند، تجویز کنند.

سازمان غذا و داروی آمریکا( FDA)، داروها و ترکیبات دارویی زیر رابه عنوان درمان های کاهش وزن در ایالات متحده آمریکاتأیید نموده است:

·        اورلیستات( یک نوع مهارکننده لیپاز روده ای)

·         لیراگلوتاید(یکGLP-1 RA)

·         لوراسرین(یک آگونیست گیرنده 5 هیدروکسی تریپتامین2c سروتونین)

·         درمان ترکیبی فنترمین (centrally acting sympathomimetic) با توپیرامات

·         درمان ترکیبی نالترکسون(آنتاگونیستμ-opioid)و بوپروپیون (بازدارنده ی جذب نورآدرنالین و دوپامین).

گزینه های درمانی فوق ممکن است به افراد مبتلا به دیابت که در حال تلاش برای از دست دادن وزن هستند، کمک کند.
محققان در حال توسعه ی درمان های جدیدی برای حمایت از مدیریت وزن هستند، اگرچه داده های اندکی از مصرف آنها توسط افراد مبتلا به دیابت، حمایت می کند. اکثر درمانهای تحت بررسی برای کاهش مصرف غذا طراحی شده اند.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1، چاق هستند و تشدید درمان با انسولین می تواند باعث افزایش وزن آنها شود. آزمایشات مربوط به کاهش وزن که در آن از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1  ثبت نام شده است، شواهدی برای حمایت از مصرف این داروها توسط این گروه از بیماران ارائه نداده اند. آزمایش داروهای چاقی بر روی بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 هنوز انجام نشده است.

منبع و سایت خبر:

Diabetologia; doi 10.1007/s00125-017-4288-1.

http://www.pharmacytimes.com/resource-centers/weight-management/diabetes-and-drugs-the-weight-loss-dilemma